Progresējoša stenokardija – kas tas ir? Raksturojums, klasifikācija un ārstēšanas metodes

2024 Autors: Howard Calhoun | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-17 10:35

Progresējoša stenokardija, kas reģistrēta kā I20.0 ICD 10, ir smaga sirds slimība. Slimība tiek novērota uz asinsvadu aterosklerozes fona, pakāpeniski progresē, tāpēc pacienta stāvoklis pasliktinās. Atklāti sakot, nav viegli panākt stabilizāciju un uzlabojumus. Būs jāievieš uztura kontrole, jāmaina dzīvesveids. Ārsts izvēlēsies atbilstošu terapeitisko kursu. Ārstēšanas galvenais uzdevums ir novērst slimības progresu.

Par izpausmēm

SSK 10 paredzētais progresējošais stenokardijas kods I20.0 nozīmē slimību, kas cilvēkam pamazām kļūst arvien smagāka. Progresīvā ir nestabilas stenokardijas pasuga. Bieži vien tas tiek novērots ar stenokardiju. Jebkurā no iespējām patoloģiskais stāvoklis attīstās diezgan ātri, ko pavada biežāki uzbrukumi, diezgan ilgi un grūti panesami.slims. Klasiskā zāļu terapija nedod vēlamo rezultātu, līdzekļu efektivitāte pamazām samazinās. Klīniskā aina ir diezgan specifiska.

Progresējošā stenokardija, kas SSK slēpjas zem I20.0 koda, ir slimība, kas parādās uz nestabilas gaitas fona: mainās tās raksturs. Ir biežas lēkmes, grūti panesamas, ilgstošas, novērotas pie zemām slodzēm. Ja agrāk lēkmes raksturoja diezgan spēcīga spriedze, tad pamazām pacienti atzīmē, ka, lai pasliktināšanās sāktos, jāpieliek arvien mazāk pūļu. Uzbrukumu pavada izpausmes, kas iepriekš nebija raksturīgas. Nav pietiekami daudz gaisa, ķermeni klāj auksti sviedri, cilvēks ir slims, vemj. Arvien vairāk sāpes izplatās pa ķermeni.

Īpašības: kā to pamanīt?

Var pieņemt, ka ir progresējoša stenokardija (ICD kods I20.0), ja nitroglicerīns, kas iepriekš labi palīdzēja pacientam, zaudē savu efektivitāti. Tas vai nu nedarbojas vispār, vai arī tā administrēšanas rezultāts ir ārkārtīgi vāji pamanāms. Lai apturētu uzbrukumu, ir jālieto ļoti liels daudzums medikamentu.

Ar nestabilu gaitu krampji parādās neparedzami. Pamatcēloņus nav iespējams pamanīt, tie nav saistīti ar fiziskajām aktivitātēm. Dažkārt krampji var parādīties stresa dēļ, taču tā klātbūtne nav nepieciešama - jebkurā brīdī ir iespējams neparedzams sākums.

Stāvokļa izpēte uzrāda izmaiņas kardiogrammā. Iespējama nopietna stāvokļa pasliktināšanāspacienta labklājība pat pilnīgas atpūtas stāvoklī. Attīstoties, sirds saņem arvien mazāk asiņu. Uzbrukumu pavada ne tikai sāpes, bet arī sirds kontrakciju ritma pārkāpums. Sāpju skartās vietas kļūst arvien nozīmīgākas. Iespējamas nakts stenokardijas lēkmes, kuras pacientam ir ārkārtīgi grūti paaugstinātas sajūtu intensitātes dēļ.

Pašreizējais

Parādās uz IHD fona, progresējoša stenokardija attīstās mēnešiem ilgi. Iespējama transformācija patoloģiskā miera stāvoklī. Tajā pašā laikā sāpes kļūst stiprākas, katra uzbrukuma ilgums pārsniedz 30 minūtes, pacients ir nobijies, jūtas vājš. Pētījums parāda spiediena kritumus, sirds kontrakciju ātruma palielināšanos. Tas liecina par paaugstinātu sirdslēkmes risku. Tiek atzīmēts, ka ar aplūkoto stenokardijas gaitas variantu diezgan lielam skaitam pacientu tiek novērota sirdslēkme, kas liek izsaukt ātro palīdzību, ja ir pirmās aizdomas par stenokardiju. Ja cilvēks nesaņem adekvātu ārstēšanu, prognoze ir slikta.

Samērā pozitīvs kurss, savlaicīga palīdzība var stabilizēt stāvokli, atgriezt cilvēku normālā dzīvē. Nestabils slimības veids tiek pārveidots par stabilu tipu ar iespēju palielināt funkcionālo klasi. Ir zināmi absolūtas remisijas gadījumi, kad persona vairs nepiedzīvo sāpju lēkmes.

Valsts diferenciācija

Lajiem nestabilas progresējošas stenokardijas izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgassirdslēkmes simptomi. Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš var detalizēti izskaidrot personai, kā atšķirt šīs divas patoloģijas. Sirdslēkmes galvenā iezīme ir neērtā stāvokļa ilgums. Lēkme ar sirdslēkmi ilgst no 30 minūtēm vai ilgāk. Šajā gadījumā nitroglicerīns nedod nekādu efektu, tā uzņemšana neļauj apturēt problēmu.

Lai apstiprinātu sirdslēkmi, tiek veikti īpaši pētījumi. Tiek parādīta elektrokardiogrāfija, asins analīzes. Laboratorijas pasākumi šajā gadījumā uzrādīs ESR palielināšanos, specifisku sirds enzīmu un troponīna T koncentrācijas palielināšanos.

Kas provocē?

Jums jāzina, no kurienes slimība nāk, lai novērstu progresējošas stenokardijas parādīšanos slimības vēsturē. Šis patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar aterosklerozes attīstību, kas ietekmēja asinsvadu sistēmu, kas baro sirdi. Tas noved pie artēriju lūmenu samazināšanās, jo šeit parādās plāksnes. Starp faktoriem, kas pasliktina lietu, ir paaugstināts asinsspiediens artērijās, pārslodze: garīga un emocionāla. Tahikardijai var būt nozīme. Ja patoloģijas attīstības risks novērtēts kā salīdzinoši augsts, no dzīves jāizslēdz stresa situācijas un jāsāk aterosklerozes ārstēšana.

Par kategorijām

Ir zināmas vairākas patoloģijas klīniskās formas. Piederību noteiktai kategorijai nosaka dominējošās izpausmes: ir iespējams mainīt to gaitas biežumu vai īpašības. Kadprogresējoša stenokardija slimības vēsturē var minēt biežākus lēkmes, saglabājot slimības stabilitāti. Ar tādu pašu biežumu ir iespējams palielināt katra atsevišķa gadījuma ilgumu, smagumu. Ir iespēja apvienot slodzes stenokardiju un atpūtu. Varbūt kurss, kurā ir vairāk uzbrukumu, katrs no tiem ir intensīvāks, to ilgums palielinās.

Lai novērtētu stāvokļa smagumu, tiek pieņemts iedalījums trīs kategorijās: progresējošs (nesen parādījies patoloģisks stāvoklis), subakūts un akūts.

Ko darīt?

Progresējošas stenokardijas ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz gadījuma kategoriju un pacienta stāvokļa īpašībām. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt kvalificētu palīdzību. Iespējams, ka persona iepriekš ir lietojusi kādu medikamentu. Ārsts noteiks, kuri no tiem ir jāaizstāj, kura deva jāpalielina. Ja nevēršas pie ārsta, palielinās neprognozējamas nāves vai smagas infarkta gaitas risks. Bez atbilstošas aprūpes katru uzbrukumu pavada plaušu tūskas, sirds astmas, išēmijas un insulta risks. Pastāv asins recekļu veidošanās risks un to pārklāšanās ar asinsvadu kanāliem. Trombozes lokalizācija ir neparedzama. Terapeitiskais kurss tiek praktizēts slimnīcas apstākļos. Nepieciešama regulāra pacienta stāvokļa medicīniskā uzraudzība.

Ārpus slimnīcas sienām

Progresējoša stenokardija tiek koriģēta ar kompleksiem pasākumiem. Pirmkārt, jums ir jāpārskata savs dzīvesveids. Alkoholiskie dzērieni ir jāizslēdzdzērienus un pilnībā izvairieties no tabakas izstrādājumiem. Izņemiet pasīvo smēķēšanu no savas dzīves. Ir svarīgi adekvāti novērtēt fiziskās aktivitātes, atbildīgi saistīt emocionālo pieredzi un savas iespējas. Ja kādi notikumi, fakti, kustības izraisa uzbrukumu, tie ir pilnībā jāizslēdz no ikdienas. Lai stabilizētu veselību, ir jāievieš ikdienas ieradums staigāt, lēnām un neuztraucoties, baudot svaigu gaisu. Nevar pilnībā izslēgt jebkuru fizisko aktivitāti - slodzei jābūt, tās noder, bet tikai saprātīgā daudzumā.

Par metodēm

Noformulējot diagnozi, ārsts nekavējoties paskaidros, kas tas ir. Progresējošai stenokardijai pacientam ir jāsaprot diagnoze un jāapzinās korekcijas nozīme. Kardiologs izvēlēsies konkrētam gadījumam optimālu zāļu kursu. Preparāti tiek izvēlēti tā, lai tie paplašinātu asinsvadu lūmenus, padarītu sistēmas sienas elastīgākas. Rezultātā sirds saņems pietiekami daudz skābekļa.

Ļoti labi uz pacienta stāvokli ietekmēs dozētās fiziskās aktivitātes. Jūs varat nodarboties ar vingrošanu. Regulāras fiziskās aktivitātes palīdzēs stabilizēt sirdsdarbības kontrakciju ritmu, aizdusu atstās pagātnē. Ņemot vērā diagnozi, visnoderīgākā ir slēpošana, peldēšana un pastaigas. Fizioterapijas vingrinājumu kursu izstrādās kardiologs. Sākumā jums ir jāpraktizējas ārsta vai citas personas ar specializētu izglītību uzraudzībā. Komplekss tiek veidots individuāli, ja nepieciešams, koriģēts,pacienta ķermeņa reakcijas uzraudzība.

Ķirurģiskā ārstēšana

Sirds ķirurgi ļoti labi pārzina konkrēto slimību – viņiem nākas saskarties ar cilvēkiem, kuri cieš no progresējošas stenokardijas. Kas tas ir un kāpēc nepieciešama operācija, kvalificēts ārsts paskaidros pacientam tikšanās reizē. Ja gadījuma gaita ir smaga, to nevar koriģēt ar konservatīvām metodēm, tiek norādīta operācija. Klasiskā iejaukšanās ir koronāro artēriju šuntēšana. Atsevišķi asinsvadu sistēmas bloki tiek apmainīti pret veseliem audiem no citas ķermeņa daļas. Tajā pašā laikā tiek noņemtas holesterīna nogulsnes skartās vietas. Alternatīva ķirurģiska iespēja ir angioplastika. Šī ir metode, kā mehāniski paplašināt asinsvadu lūmenu. Apgabalā tiek implantēta īpaša caurule, kas novērš sašaurināšanās problēmas atgriešanos šajā zonā.

Par uztura noteikumiem

Lai tiktu skaidrībā, kā rīkoties slimības gadījumā, nepieciešams ārsts - viņš arī paskaidros, kas tas ir. Progresējoša stenokardija liek pacientam ievērot ļoti atbildīgu diētu, lai samazinātu lēkmes risku. Uztura maiņa ir viens no pamatpasākumiem nemedikamentozās ārstēšanas ietvaros. Diēta ir bagātināta ar olb altumvielu uzturu, pārtiku, kas satur magnija un kālija savienojumus. Pilnībā izslēdziet taukainu pārtiku. Ir svarīgi atstāt liekos kilogramus pagātnē, ieviest regulāru svara kontroli un saglabāt to normālu. Zema kaloriju diēta palīdzēs. Pacienta uzdevums ir ēst mazās porcijās un bieži. Ir svarīgi atcerēties paruztura līdzsvars. Pārtiku nepieciešams lietot tā, lai organisms saņemtu visus svarīgos uzturvielu savienojumus.

Ja diagnosticēta, jums ir jānoskaidro viss par progresējošo stenokardiju: kas tā ir, kādus ierobežojumus tā uzliek, kādus riskus tā rada. Lai veidotu diētu, ir saprātīgi sazināties ar uztura speciālistu. Ja iespējams, izslēdziet no uztura vai vismaz ievērojami samaziniet treknas gaļas, mājputnu gaļas daudzumu. No traukiem nepieciešams noņemt subproduktus un visus subproduktus, sviestu, margarīnu. Ja iespējams, no olām ēd tikai olb altumvielas, bet dzeltenumi ir kaitīgi. Ieteicams atteikties no trekniem piena produktiem, sieriem, pilnpiena. Tie izslēdz majonēzi, atsakās no saldumiem, pirmkārt - kūkām, kūkām.

Kas ir noderīgs?

Pēc speciālistu domām, ēdienkarti vajadzētu dažādot ar jūras veltēm, dārzeņiem un ogām, visa veida augļiem. Zaļie ir noderīgi, olu b altumi dos ne mazāku labumu. Regulāri vajadzētu ēst jūras zivis, vistu, tītaru. Kad vien iespējams, ēdiet b alto gaļu. Āda ir aizliegta. Noderīgas pupiņas, sojas. Ieteicams gatavot ēdienus ar pupiņām, ēst maizi no rupji m altiem miltiem, klijām. No dzērieniem visnoderīgākā ir zaļā tēja. Salātiem un citiem ēdieniem kā mērci izmanto augu eļļu - iegūta no kukurūzas, olīvu, rapšu, sojas, saulespuķu. Piena produktus ēd tikai bez taukiem. Atļautais tauku saturs ir 1%.

Ja sākās uzbrukums

Ja ir aizdomas par lēkmes sākšanos ar progresējošu stenokardiju (saskaņā ar ICD 10 kodu - I20.0), jums nekavējoties jārīkojas.izsaukt ātro palīdzību. Cilvēka uzdevums ir likt zem mēles nitroglicerīna tableti. Terapeitiskais kurss, izmantojot medikamentus, tiek praktizēts slimnīcas apstākļos. Trūcīgajiem tiek ievadītas zāles, kas samazina asins recēšanu. Parādīti glikopeptīdu inhibitori, nitrāti.

Dažos gadījumos ir steidzami jāievieš AKE inhibitori, beta blokatori. Ir iespējams ārstēt, izmantojot kalcija antagonistus un līdzekļus, kas novērš un vājina aritmiju. Lai koriģētu aterosklerozi, tiek noteikts ilgs statīnu kurss. Lai izslēgtu trombozi, tiek parakstīti trombolītiskie līdzekļi.